2024-02 - ME406 - IDIS 3 - NIVEL 4 - PARALELO B
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PACIENTE: HOMBRE DE 35 AÑOS QUE CONSULTA POR FIEBRE INTERMITENTE DE DOS SEMANAS DE EVOLUCIÓN, ASTENIA Y DOLOR EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO. AL EXAMEN FÍSICO SE PALPA UNA MASA EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO, MÓVIL CON LA RESPIRACIÓN Y DE SUPERFICIE LISA. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MANIOBRAS SEMIOLÓGICAS ES MÁS ÚTIL PARA EVALUAR EL BAZO EN ESTE PACIENTE?
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UN JOVEN DE 22 AÑOS CONSULTA POR DOLOR ABDOMINAL INICIALMENTE PERIUMBILICAL QUE LUEGO SE LOCALIZA EN FOSA ILÍACA DERECHA, ACOMPAÑADO DE FIEBRE Y NÁUSEAS. EN LA EXPLORACIÓN, PRESENTA SIGNO DE MCBURNEY POSITIVO, BLUMBERG Y PSOAS POSITIVOS. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
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UNA MUJER DE 45 AÑOS CONSULTA POR DOLOR EN EL HIPOCONDRIO DERECHO, ASOCIADO A NÁUSEAS Y VÓMITOS. REFIERE QUE EL DOLOR SE INTENSIFICA DESPUÉS DE COMIDAS RICAS EN GRASAS. EN LA EXPLORACIÓN, SE ENCUENTRA SENSIBILIDAD EN HIPOCONDRIO DERECHO Y SIGNO DE MURPHY POSITIVO. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
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UN PACIENTE CON ENFERMEDAD ARTERIAL OBSTRUCTIVA CRÓNICA CONSULTA POR PIEL DELGADA, BRILLANTE Y SECA EN LAS PIERNAS, CON PÉRDIDA DE VELLO EN EL DORSO DE LOS PIES Y PANTORRILLAS. TAMBIÉN REFIERE QUE SUS UÑAS HAN CAMBIADO DE ASPECTO Y PRESENTA DIFICULTAD PARA LA CICATRIZACIÓN DE HERIDAS. ¿CUÁL ES EL MECANISMO SUBYACENTE DE ESTOS CAMBIOS?
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¿DÓNDE SE ENCUENTRA EL FOCO MITRAL, EN EL QUE SE AUSCULTAN MEJOR LOS RUIDOS Y SOPLOS RELACIONADOS CON LA VÁLVULA MITRAL?
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UN PACIENTE DE 45 AÑOS CON ANTECEDENTE DE FIEBRE, ESCALOFRÍOS Y MALESTAR GENERAL CONSULTA POR DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO. EN LA EXPLORACIÓN, EL MÉDICO REALIZA UNA MANIOBRA DE PALPACIÓN EN LA QUE COLOCA LA MANO IZQUIERDA EN LA REGIÓN LUMBAR Y LA DERECHA EN EL HIPOCONDRIO DERECHO, BUSCANDO EMPUJAR EL HÍGADO HACIA ADELANTE. SE ENCUENTRA UN HÍGADO AUMENTADO DE TAMAÑO Y DOLOROSO A LA PALPACIÓN. ¿CUÁL ES LA MANIOBRA UTILIZADA EN ESTE CASO?
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UN PACIENTE DE 50 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE CIRUGÍA ABDOMINAL RECIENTE, CONSULTA POR DOLOR Y AUMENTO DE VOLUMEN EN LA PIERNA IZQUIERDA. A LA EXPLORACIÓN, PRESENTA EDEMA, AUMENTO DE TEMPERATURA LOCAL Y SIGNO DE HOMANS POSITIVO. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
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UN PACIENTE DE 55 AÑOS, FUMADOR, CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL, CONSULTA POR DOLOR TORÁCICO OPRESIVO QUE SE IRRADIA AL BRAZO IZQUIERDO Y AUMENTA CON EL ESFUERZO FÍSICO. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
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UN PACIENTE DE 65 AÑOS CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y FIBRILACIÓN AURICULAR PRESENTA DOLOR SÚBITO Y SEVERO EN LA PIERNA IZQUIERDA, ACOMPAÑADO DE PALIDEZ, FRIALDAD Y AUSENCIA DE PULSOS DISTALES. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
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¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS ES TÍPICA DE UNA ÚLCERA VARICOSA?
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