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Repaso Examen Único 2025
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Un paciente de 22 años concurre a la consulta por presentar episodios de disnea y sibilancias diurnas 3 ó 4 veces por semana desde hace 2 meses. Refiere que aproximadamente una vez por semana estos episodios lo despiertan por la noche y ceden al nebulizarse con salbutamol. La radiografía de tórax es normal y la espirometria presenta CVF 102 % del teórico y VEF1 82 % del teórico con un aumento en la prueba postbroncodilatadores de 18 %. ¿Cuál es el tratamiento de elección inicial?
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Indique cuál de los siguientes fármacos es beneficioso en las crisis asmáticas graves que no responden al tratamiento broncodilatador intensivo:
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Cuál de los siguientes indica riesgo vital en una crisis asmática?
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Un paciente de 66 años lo consulta por presentar tos productiva matinal desde hace 3 meses aproximadamente y que se agita luego de caminar 15 minutos a paso ligero. Tiene antecedentes de tabaquismo (35 paq/year). Al examen físico se encuentra hemodinámicamente estable y la auscultación pulmonar es normal. Ante su sospecha diagnóstica, ¿cuál es la conducta más adecuada?
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Un paciente de 63 años con antecedentes de EPOC es admitido en guardia por presentar progresión de disnea habitual CF III-IV y tos con expectoración mucosa de 48hs de evolución. Al examen físico presenta hipoventilación generalizada con roncus y sibilancias bilaterales. Se solicita gasometría arterial que informa: pH 7,30/PaCO2 58 mm Hg/ HCO3 27 mmol/L, PaO2 54 mm Hg. ¿Cuál de las siguientes medidas es la más adecuada?
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Cuál es la causa más frecuente de reagudización en el paciente con EPOC?
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Una mujer de 52 años con antecedentes de tabaquismo de 60 paq/año consulta por disnea CF II-III y tos matinal con expectoración abundante. ¿Cuál de los siguientes hallazgos en las pruebas de función pulmonar es el más probable?
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Un paciente de 30 años adicto a drogas por vía parenteral, se presenta con un cuadro de 3 días de evolución de fiebre, escalofríos, dolor torácico y tos con expectoración verdosa con "hilillos" de sangre; en la radiografía de tórax presenta varios infiltrados pulmonares con cavitación central en alguno de ellos. El diagnóstico más probable sería:
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Mujer de 70 años hipertensa con insuficiencia renal crónica moderada que acude por disnea súbita con signos de trombosis venosa en miembro inferior derecho. En las pruebas complementarias destaca una hipoxemia de 55 mmHg, hipocapnia de 24 mmHg y taquicardia sinusal a 115 lpm en el ECG. Las plaquetas y la coagulación están dentro de los límites de referencia. El dimero D es de 981 ng/ml y la creatinina de 3,5 mg/dl. ¿Cuál de las siguientes actitudes le parece más adecuada en este momento?:
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Mujer de 75 años cursando internación en sala general por infección urinaria complicada. Al 5to día de internación intercurre con disnea de aparición súbita, taquicardia, taquipnea, desaturación al aire ambiente y desasosiego. TA 110/70 mm Hg. Auscultación respiratoria sin ruidos agregados. Se realiza ECG que evidencia taquicardia sinusal y nuevo bloqueo de rama derecha. Laboratorio: hipoxemia, alcalosis respiratoria y función renal y enzimas cardíacas normales. Indique cual es la conducta más adecuada.
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