¿Qué monitorización considera más necesaria para la estrategia de protección pulmonar en un paciente de 10 meses y 9 kg de peso con un SDRA secundario a broncoaspiración, hemodinámicamente estable, que está siendo ventilado con los siguientes parámetros ventilatorios: PIP: 38 cm H2O PEEP: 11 cm H2O, FiO2 70 %, frecuencia respiratoria 40 rpm, I/E : 1:2; Volumen corriente: 70 ml; y en la gasometría arterial presenta: pH 7,34; PaO2: 68 mmHg, PaCO2 55 mmHg; Bicarbonato: 28 mmol/l?:

Un niño de 5 años con LLA en aplasia medular ingresa en UCIP por distrés respiratorio con un score de Wood Downes- Ferres de 5 (tiraje subcostal, FC:115, FR 50 y mala entrada de aire),  SatO2 95% recibiendo Oxigenoterapia con mascarilla reservorio y en la Rx tórax presenta infiltrados alveolares bilaterales. Se inicia tratamiento con VNI. Gasometría venosa al ingreso: pH 7.32, pCO2 43, HCO3 20. ¿Qué harías en las próximas horas?

¿Cuál de las siguientes estrategias terapéuticas le parece la más adecuada para un paciente de 10 años y 40 kg de peso con un SDRA secundario a ahogamiento, hemodinámicamente estable, que está siendo ventilado con los siguientes parámetros ventilatorios: PIP: 35 cm H2O PEEP: 10 cm H2O, FiO2 70 %, frecuencia respiratoria 40 rpm, I/E : 1:2; Volumen corriente: 380 ml; y en la gasometría arterial presenta: pH 7,33; PaO2: 120 mmHg, PaCO2 70 mmHg; Bicarbonato: 41 mmol/l?: