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PAO 2026-01 - SALUD INTEGRAL AL ADULTO 3 - ME704 - NIVEL 7 PARALELO B - PORTOVIEJO
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Un paciente de 60 años acude por cansancio, pérdida de apetito y glositis . En la biometría hemática se encuentra anemia macrocítica con aumento del volumen corpuscular medio (VCM).
¿Qué deficiencia nutricional es la causa más probable de este cuadro?
Un paciente con hemólisis crónica compensada mantiene niveles normales de hemoglobina gracias al aumento de la producción de eritrocitos. Sin embargo, presenta una infección por parvovirus B19 y desarrolla una disminución brusca de la hemoglobina.
¿Cuál es la causa más probable de esta anemia repentina?
Ana de 35 años con antecedente de gastrectomía en Y de Roux por obesidad mórbida hace 3 años. Acude por astenia y disnea. En la exploración, palidez y ligera ictericia. Hemoglobina (Hb): 8.5 g/dL (VN: 12–16 g/dL) Volumen corpuscular medio (VCM): 108 fL (VN: 80–100 fL) Reticulocitos: 12% (VN: 0.5–1.5%) LDH: 750 U/L (VN: 140–280 U/L) Bilirrubina indirecta: 2.5 mg/dL (VN: 0.2–0.8 mg/dL) Haptoglobina: indetectable (VN: 50–220 mg/dL) Frotis periférico: muestra esferocitos.
Juliana paciente femenina de 42 años acude a consulta por fatiga progresiva, mareos ocasionales y disminución de su tolerancia al ejercicio desde hace varios meses. Refiere menstruaciones abundantes que duran entre 8 y 10 días desde hace varios años. Niega antecedentes familiares de enfermedades hematológicas y no refiere sangrados digestivos. Al examen físico se evidencia palidez conjuntival, uñas frágiles y frecuencia cardíaca de 102 latidos por minuto. Los estudios de laboratorio muestran: hemoglobina de 8.8 g/dL, volumen corpuscular medio (VCM) de 72 fL, ferritina sérica de 8 ng/mL (valor normal: 15-150 ng/mL) e hierro sérico de 25 μg/dL (valor normal: 60-170 μg/dL).
¿Cuál es la causa más probable de su anemia?
Marcela paciente femenina de de 45 años acude a consulta por presentar cansancio progresivo, debilidad generalizada y dificultad para realizar actividades habituales debido a falta de aire al caminar varias cuadras. Refiere antecedentes de menstruaciones abundantes y prolongadas desde la adolescencia, sin haber recibido tratamiento específico. Niega sangrado digestivo, fiebre o pérdida de peso. Al examen físico se observa palidez de piel y mucosas, frecuencia cardíaca de 105 latidos por minuto y leve disnea al esfuerzo. Los exámenes de laboratorio reportan: hemoglobina de 9.5 g/dL, volumen corpuscular medio (VCM) de 75 fL, hierro sérico disminuido y ferritina sérica baja.
¿Cuál es el diagnóstico etiológico más probable?