La paciente Clara de 33 años de edad al momento acude

a su consulta con embarazo 24 semanas de gestación concordante con la fecha de

la última menstruación, donde al momento se obtiene una presión arterial por

sobre los 150/110 mmHg. ¿En base a mencionado cuadro clínico, cual sería su criterio diagnostico?

Paciente de 25 años de edad, nuligesta, acude a consulta solicitando

anticoncepción hormonal oral. Refiere ciclos menstruales regulares de 28 días y

señala que su última menstruación inició hace 10 días. Niega relaciones

sexuales desde el inicio de la menstruación y la prueba de embarazo es negativa.

Estefanía, de 32 años de edad, gestante de 34 semanas, es evaluada por

presentar cifras tensionales de 142/92 mmHg en dos ocasiones. Se le solicitan

exámenes complementarios para el estudio.

El laboratorio reporta los resultados de la analítica urinaria empleando

diferentes unidades de medida según el procesamiento de la muestra. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio confirma de manera

independiente una proteinuria significativa?

Paciente gestante de 34 semanas de gestación sin

antecedentes de importancia acude al servicio de urgencias por presentar

cefalea holocraneana intensa, fosfenos y epigastralgia. En la evaluación

inicial se registran cifras de presión arterial de 170/110 mmHg confirmadas en

dos tomas separadas por 15 minutos, además de hiperreflexia generalizada. El

registro cardiotocográfico muestra frecuencia cardíaca fetal de 140 latidos por

minuto con variabilidad conservada. Los exámenes de laboratorio revelan plaquetas

de 150,000 por microlitro y enzimas hepáticas dentro de rangos normales. 

¿Cuál es el diagnostico y cual  es el fármaco de primera línea para el manejo de la crisis hipertensiva

en esta paciente?

Lactante de 10 meses con desnutrición aguda grave secundaria a deprivación psicosocial prolongada es ingresado al servicio de pediatría. Inicia protocolo de realimentación enteral con fórmula F-75. A las 48 horas del ingreso, el paciente desarrolla taquipnea, galope cardíaco, hipotonía muscular severa y alteración progresiva del estado de conciencia. Los exámenes de laboratorio revelan una marcada caída sérica de un electrolito intracelular fundamental, confirmándose el diagnóstico de síndrome de realimentación por desplazamiento iónico masivo tras el estímulo insulinémico.

¿Cuál es la alteración electrolítica central causante del cuadro clínico descrito?

Paciente: Niño de 2 años, procedente de zona rural con condiciones

socioeconómicas precarias. Acude a consulta por edema generalizado,

irritabilidad, lesiones dérmicas y letargia. Su madre refiere que el niño fue

destetado hace 6 meses y desde entonces se alimenta principalmente de papillas

a base de yuca y plátano, sin proteína animal. No ha recibido controles

pediátricos en el último año. Al examen físico: Peso: <60% del esperado para

su edad. Edema en miembros inferiores y cara. Hepatomegalia. Dermatosis

pelagroide ("piel en pintura descascarada"). Cabello despigmentado y

quebradizo ("signo de la bandera"). Letargo y apatía. 

Lactante de 11 meses es llevado a la consulta por gastroenteritis aguda. Presenta signos de deshidratación moderada (ojos undidos, llanto sin lágrimas, llenado capilar de 3 segundos). Se decide iniciar terapia de rehidratación oral con la solución de osmolalidad reducida recomendada por la Organización Mundial de la Salud y los manuales CTO. El estudiante a cargo debe justificar la composición iónica de esta fórmula.

¿Cuál es la concentración de sodio en miliequivalentes por litro que contiene la Solución a usar en el cuadro clínico?

Mujer de 24 años, consulta por

fatiga, cefalea frecuente y palpitaciones. Niega enfermedades previas. Presenta

menstruaciones abundantes desde la adolescencia. Examen físico: Palidez

cutáneo-mucosa. No se detecta esplenomegalia ni ictericia.