Хворий страждає протягом 5

років на періодичні інтенсивні болі оперезуючого характеру, що тривають

декілька тижнів, діарею до 3-4 разів за добу, втрату ваги. Об’єктивно: шкіра

бліда, позитивний симптом Тужиліна, живіт м’який, болючий у зоні Шофара. За

даними ЕРХПГ виявлено що головний панкреатичний проток сегментарно дилятований

до 6-7 мм в його просвіті множинні кальцинати, місцями зі стриктурами, найбільш

поширеніша стриктура у голівці. Яку рентгенологічну ознаку хронічного

панкреатиту виявлено та яке оперативне втручання буде рекомендоване?

Хворий 47 років лікувався

протягом 2 місяців у сімейного лікаря після виписки з хірургічного відділення,

де був пролікований з приводу гострого некротичного панкреатиту. Поскаржився на

підйом температури до 38,9 С, при обстеженні живіт помірно болючий у точці

Губергіца, де пальпується (як і раніше) округлої форми утворення, малорухоме;

перитоніальні симптоми негативні. Який патологічний стан запідозрено та яка

ймовірна тактика лікування?

Хвора 43 років впала з висоти

свого зросту та вдарилась лівою половиною тулуба. Протягом трьох днів відмічала

підвищену втомлюваність, виражену загальну слабкість, помірні болі у місцях пошкодження

м’яких тканин. Звернулась до сімейного лікаря, при обстеженні: шкіра бліда,

підшкірна гематома на поясниці зліва. Дихання жорстке, послаблене у лівих

базальних відділах. АТ – 110/80 мм рт ст, пульс 98 за хв. Живіт м’який, болючий

у лівому підребер’ї. Симптом Розанова негативний. Який патологічний стан

запідозрено та яке дослідження негайно треба виконати для підтвердження

діагнозу?

Хвора 60 років скаржиться на

біль у епігастральній ділянці, діарею, загальну слабкість, що з’являються після

прийому смаженої їжі. При об’єктивному дослідженні виявлено живіт м’який,  болючий у зоні Шофара та точці Mallet-Guy,

позитивний симптом Алексєєва. В клінічному та біохімічному аналізах без

патологічних змін. У копрограммі верифікофано наявність нейтрального жиру

більше 7 г; фекальна еластаза-1 менше 200 мкг/г. Для якої патології характерний

та як проводиться діагностичний симптом Алексєєва?

Хвора 45 років, скаржиться на

біль у верхній половині живота з іррадіацією в спину, метеоризм, закрепи, які чергуються

з проносами. Зловживала алкоголем. За даними УЗД: печінка без видимих об’ємних

змін. Жовчний міхур без конкрементів. Холедох не розширений. Підшлункова залоза

з нерівним контуром, неоднорідної структури, в паренхімі чисельні кальцинати,

головна протока підшлункової залози 10-11мм на всьому протязі. Який ваш діагноз

та яке лікування ви запропонуєте?

Опишіть сучасні методи хірургічного лікування хронічного панкреатиту.

Що за дослідження проведено хворому та яка патологія виявлена?

 Хворому з жовтяницею для верифікації діагнозу проведено додаткове дослідження. Що за метод додаткового інструментального дослідження зображено на картинці та яка причина жовтяниці?

Який метод ендоскопічного гемостазу зображено на картинці?

Проведіть диференціальний діагноз між алкогольним цирозом печінки з паренхіматозною жовтяницею та жовчекам'яною хворобою, хронічним калькульозним холециститом з холедохолітіазом та механічною жовтяницею.