Хворий 23 років, доставлений бригадою ШМД зі скаргами на постійний біль, нудоту, затримку відходження газів, випорожнень. Захворів гостро, раптово. При огляді: у свідомості, положення вимушене на спині. Шкіра бліда, суха. Над легенями аускультативно жорстке дихання, ослаблене в базальних відділах ЧДР - 20 за хв. Пульс 100 за хв. АТ 110/70 мм рт ст. Живіт асиметричний за рахунок правого підребер'я та лівої здухвинної ділянок, при пальпації напружений. Перитоніальні симптоми негативні. Симптоми Ківуля, Склярова позитивні. Аускультативно перистальтика не вислуховується, позитивний симпом Спасокукоцького. Відмічається затримка відходження газів, випорожнень. Діурез знижений.

Клінічний аналіз крові: Нв - 140 г/л; Л - 14,2 Г/л

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини:

Під час лапаротомії з приводу гострої кишкової непрохідності діагностовано, що після деторсії ділянка клубової кишки до 50 см темно-вишневого кольору, не перестальтує, пульсація мезентеріальних судин не визначається, странгуляційна борозда не виражена. Яка подальша оперативна тактика?

Хворий 23 років, доставлений бригадою ШМД зі скаргами на постійний біль (більше по правому фланку), нудоту, субфебрильну температуру тіла. Захворів гостро, раптово. При огляді: у свідомості, положення вимушене на спині. Шкіра бліда, суха. Над легенями аускультативно ослаблене дихання. ЧДР - 20 за хв. Тахікардія. АТ 110/70 мм рт ст. Живіт напруженний, різко болючий (більше по правому фланку). Симптом Щьоткіна-Блюмберга, Воскресенського позитивні. Печінкова тупість не визначається. Аускультативно перистальтика не вислуховується. Відмічається затримка відходження газів, випорожнень. Діурез знижений.

Клінічний аналіз крові: Нв - 149 г/л; Л - 12,2 Г/л

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини:

Який вид кишковою непрохідності має місце у пацієнта?

Під час лапаротомії з приводу гострої спайкової кишкової непрохідності з некрозом ділянки клубової кишки до 50 см була виконана резекція кишки з накладанням тонкотонкокишкового анастомозу за типом бік у бік. Яка подальша оперативна тактика?

Хворий 18 років, раптово відчув інтенсивний біль по лівому фланку, нудоту, загальну слабкість. При огляді: у свідомості, положення вимушене на спині. Шкіра бліда, суха. Над легенями аускультативно жорстке дихання. Тахікардія. АТ 100/70 мм рт ст. Живіт дещо підвздутий, у лівій здухвинній ділянці пальпується болюча, щільноеластичної консистенції кишка, пальпація її викликає тенезми. Симптом Валя позитивний. Перитоніальні симптоми негативни. Аускультативно - підсилена перистальтика. Стільця не було. Діурез збережений.

Ректальне дослідження: ампула прямої кишки порожня, на перчатці сліди крові.

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини:

Який вид кишкової непрохідності має місце у пацієнта?

Хвора 48 років, поскаржилась на переймоподібний біль у лівому підребер'ї, по лівому фланку, нудоту, багаторазове блювання, загальну слабкість. З анамнеза життя відомо, що вище перераховані скарги періодично турбують після перенесенного втручання пангістеректомії. При огляді: у свідомості, положення активне. Шкіра бліда, суха.  Над легенями аускультативно жорстке дихання ЧДР - 22 за хв. Пульс 100 за хв. АТ 130/90 мм рт ст. Живіт дещо підвздутий у епігастрії, при пальпації м'який, пальпація стимулює перестальтику та появу болю. Симптоми Щьоткіна-Блюмберга, Раздольського негативні. Аускультативно - підсилена перистальтика. Стільць був сьогодні, але гази не відходять. Діурез збережений.

Ректальне дослідження: у ампулі прямої кишки сліди калу жовтого кольору.

Яка стадія кишкової непрохідності та який патогмонічний симптом був виявлений?

Хвора 68 років, поскаржилась на переймоподібний біль у епігастрії, лівому підребер'ї, нудоту, багаторазове блювання жовчю та їжею з'їденого напередодні, загальну слабкість. Вважає себе хворою протягом 2 діб. З анамнеза життя відомо, що хворіє на ЖКХ. Синдром Міріззі. Холангіт, з приводу чого пройшла лікування 2 тижні тому. При огляді: у свідомості, положення активне. Шкіра бліда, суха.  Температура тіла 36,9 С. Над легенями аускультативно жорстке дихання, ослаблене в базальних відділах ЧДР -24 за хв. Пульс 100 за хв. АТ 100/70 мм рт ст. Живіт дещо підвздутийу епігастрії Симптом Валя позитивний. Перитоніальні симптоми негативні. Аускультативно - перистальтика збережена. Стільця не було 2 доби. Діурез знижений.

Ректальне дослідження: у ампулі прямої кишки сліди калу жовтого кольору.

Клінічний аналіз крові: Нв - 118 г/л; Л - 15,5 Г/л.

Комп'ютерна томографія органів черевної порожнини:

Який вид кишкової непрохідності має місце у пацієнтки?

Хворий 77 років, скаржиться на біль у животі, багаторазове блювання, затримку відходження випорожнень та газів, різку слабкість. При огляді: у свідомості. Шкіра бліда, суха. Тургор зменшений. Над легенями аускультативно жорстке дихання, ослаблене в базальних відділах. ЧДР - 24 за хв. Пульс 120 за хв. АТ 100/70 мм рт ст. Живіт здутий симетричний, при пальпації м'який, болючий над розширеними петлями кишок.  Аускультативно - перистальтика не вислуховуюється. Стільця не було; гази не відходять. Діурез знижений. Ректальне дослідження: атонія анального сфінктера, ампула прямої кишки порожня. Під час постановки клізми, в пряму кишку медичній сестрі не вдається ввести більше 300 мл води. Який симптом верифікований медичною сестрою?

Хвора 40 років, доставлена до приймального відділення зі скаргами на переймоподібний біль у гіпогастрії, нудоту, блювання. Анамнез життя - у 27 років виконана лапаротомія за Пфанненштілем з приводу апоплекції яєчника. При огляді: у свідомості, положення активне. Шкіра бліда, суха. Над легенями аускультативно жорстке дихання ЧДР - 20 за хв. Пульс 100 за хв. АТ 120/80 мм рт ст. Живіт асиметричний, м'який, при пальпації болючий у гіпогастрії, де визначається позитивний симпом Валя. Симптоми Щьоткіна-Блюмберга, Раздольського негативні. Аускультативно -  перистальтика є, шума плеску немає. Стільця не було. Діурез збережений. Ректальне дослідження: тонус сфінктера збережений, у ампулі прямої кишки сліди калу.

Який ваш діагноз та яка діагностична проба може бути запропонована для його підтвердження?

Хворий 23 років, доставлений бригадою ШМД зі скаргами на переймоподібний біль біля пупка, нудоту, блювання. З анамнезу захворювання відомо, що захворів гостро, раптово після переїдання. З анамнеза життя - періодично після порушення дієти відмічає біль у животі, схильний до закрепів. Прооперован у віці 2 років з причини хвороби Гіршпрунга. При огляді: у свідомості, положення вимушене на спині. Шкіра бліда, суха. Над легенями аускультативно жорстке дихання,  ЧДР - 20 за хв. Пульс 100 за хв. АТ 110/70 мм рт ст. Живіт дещо асиметричний за рахунок мезогастрія, де біля післяопераційного рубця пальпуються болючі, дилятовані петлі кишечника. Перитоніальні симптоми негативні. Симптоми Шланге позитивний. Аускультативно перистальтика різко ослаблена. Відмічається затримка відходження газів, стілець був вранці. Діурез знижений.

При ректальному дослідження: ампула прямої кишки пуста.

Клінічний аналіз крові: Нв - 120 г/л; Л - 11,5 Г/л

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини: