Хворий 60 років страждає

протягом 14 років на періодичні болі у епігастрії, діарею, втрату ваги.

Об’єктивно: шкіра бліда, позитивний симптом Тужиліна, живіт м’який, болючий у

зоні Шофара, де пальпується до 8 см у діаметрі об’ємне утворення щільної

консистенції з чіткими межами, нерухоме. Перитоніальні симптоми негативні. За

даними ФГДС деформована задня стінка шлунка за типом тиску ззовні, позитивний симптом

„панкреатичного порогу”, вхід до ДПК утруднений при огляді виявлено папіліт.

Яке оперативне втручання буде рекомендоване пацієнту?

Хворий 40 років доставлений до приймального

відділення бригадою швидкої допомоги зі скаргами на біль у животі без чіткої

локалізації, підвищення температури тіла, загальну слабкість. З анамнезу життя

відомо, що лікувався у гастроентеролога з приводу хронічного панкреатиту,

псевдокісти тіла підшлункової залози; останні три дні відмічав субфебрильну

температуру тіла.  Об’єктивно: шкіра

блідо-рожева, тепла; дихання жорстке, АТ 90/70 мм рт ст., пульс 110 за хв.

Живіт напружений, різко болючий. Об’ємні утворення при пальпації не

визначаються. Позитивні симптоми Щеткіна-Блюмберга, Раздольського. Який

патологічний стан запідозрено та  яка

ймовірна тактика лікування?

Хворий 48 років протягом 10

років страждає від приступів хронічного панкреатиту, що проявлявся больовим

синдромом та рецидивуючими жовтяницями. За даними МРТ виявлена різко збільшена

з фіброзними змінами та кальцифікатами голівка підшлункової залози, холедох 10

мм, воротна вена 15 мм, головна панкреатична протока без конкрементів до 5 мм

на всьому протязі. Яке оперативне втручання буде рекомендоване даному хворому?

Хворий 25 років був прооперований

у зв’язку з побутовою травмою живота (впав з дерева) в обсязі спленектомія. В

ранньому післяопераційному періоді діагностовано нагноєння післяопераційної

рани, лівобічна пневмонія, кандидоз ротової порожнини. Не дивлячись на

консервативну терапію (антибактеріальна; антифунгіцидна; дезінтоксикаційна)

стан хворого залишається важким. Чим обумовлений патологічний стан хворого?

Хворий 46 років скаржиться на

наявність помірної постійної болі у правому підребер’ї, діарею, втрату ваги. Із

анамнезу відомо, що рік тому переніс важкий приступ гострого панкреатиту. При дуоденоскопії

виявлено що ДПК нагадує перевернуту цифру 3, через втягування папілярної

частини ДПК до голівки підшлункової залози. Який рентгенологічний симптом хронічного

панкреатиту виявили?

Хворий 39 років, скаржився на

постійний тупий біль у правому підребер’ї, що турбує протягом місяця; нудоту;

блювання, що з’явилось протягом двох останніх днів. При об’єктивному

дослідженні: шкіра бліда, хейліт,  телеангіектазії

судин на шкірі живота, пастозність м’яких тканин гомілок, дихання жорстке; АТ –

140/90 мм рт ст; пульс – 92 за хв.; живіт 

асиметричний за рахунок правого підребер’я, епігастральної ділянки, де

пальпується без чітких контурів до 7 см у діаметрі, помірно болюче утворення, м’яко-еластичної

консистенції. Симптоми Мерфі, Кера, Воскресенського, Керте негативні. Який

патологічний стан запідозрено та які ймовірні зміни будуть виявлені при

сонографічному дослідженні?

Що НЕ відноситься до Кембриджської класифікації структурних змін при хронічному панкреатиту?

Хвора 61 року була прооперована

з приводу гострого некротичного панкреатиту з перипанкреатичними рідинними

скупченнями у обсязі лапароскопічної санації черевної порожнині. Контрапертура

у лівому підребер’ї не загоюється  протягом  2 тижнів, відмічається мацерація шкіри

навкруги, дебіт серозних виділень до 200 мл/доба. Виконана контрастна

фістулографія: контраст поступає до главного панкреатичного протоку та ДПК. Який

вид нориці діагностовано та яка ймовірна початкова тактика лікування?

Хворий приблизно 50 років

доставлений до приймального відділення бригадою швидкої допомоги: свідомість –

затьмарена. Зі слів родичів раптово стало зле під час праці на городі,

з’явилась блювота, хворий втратив свідомість. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна,

суха; дихання жорстке, АТ 60/30 мм рт ст., пульс 110 за хв. Живіт м’який, у епігастрії

та лівому підребер’ї пальпується округлої форми помірно напружене утворення,  перитоніальні симптоми, симптом Куленкампфа

негативні. Який патологічний стан запідозрено та  яка ймовірна тактика лікування?

На яке захворювання вказують основні діагностичні ознаки (стеаторея, кальцифікати, цукровий діабет)?