Хвора 37 років була прооперована з приводу гострого гангренозно-перфоративного апендициту, розлитого перитоніту. Прооперована у обсязі: лапароскопічна апендектомія, санація, дренування черевної порожнини. На 4 день після оперативного втручання скаржиться на біль у животі, блювання, відсутність відходження газів, стільця. При огляді: у свідомості, положення вимушене на спині, шкіра бліда, суха. Над легенями аускультативно жорстке дихання. ЧДР - 20 за хв. АТ - 110/70 мм рт ст. ЧСС - 100 за хв. Живіт ригідний, при пальпації болючий у всіх відділах. Позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Аускультативно -  перистальтика не вислуховується. Локально: післяопераційні рани під швами, шви не прорізаються, за дренажами скудний серозний ексудат. Під час релапароскопії: у черевній порожнині до 50 мл мутного серозного ексудату більше в малому тазу, нальот фібрину на петлях кишечника, очеревина мутна з крововиливами, культя червоподібного відростка збережена, ятрогенних пошкоджень не виявлено. Який вид перитоніту діагностовано?

Хворий 34 років, доставлений БШМД до лікарні. Зі слів родичів: три доби хворий скаржився на біль у правому боці, а сьогодні знайшли хворого вдома у непритомному стані. При об'єктивному дослідженні:  свідомості на рівні ступора, положення пасивне; шкіра бліда, суха. Язик сухий з сірим нальотом, фекальний запах з рота. Тургор різко знижений. Температура тіла 39,2 С. Над легеннями аускультативно - ослаблене дихання з дифузними вологими хрипами. АТ 90/70 мм рт ст. ЧСС - 120 за хв. Живіт симетричний, підвздутий, при пальпації болючий, ригідний у всіх відділах. Позитивні симптоми Раздольського, Щьоткіна-Блюмберга. Аускультативно - перистальтика не вислуховується, позитивний симптом Лотейшейна. Гази не відходять. Діурез відсутній.  Яка хірургічна тактика буде оптимальною?

Проведіть диференційний діагноз між розлитим ферментативним перитонітом на фоні гострого некротичного панкреатиту та невідмежованим перитонітом при гострому гангренозному апендициті враховуючи особливості скарг, анамнезу, даних об'єктивного та інструментального дослідження.

Хворий 63 років, доставлений до приймального відділення зі скаргами на біль у правій здухвинній ділянці, нудоту, багаторазове блювання, не відходження випорожнень та газів, загальну слабкість. З анамнеза життя відомо, що за останні 3 місяці втратив до 10 кг ваги; з'явилася відраза до їжі. При огляді: у свідомості, положення активне. Шкіра бліда, суха.  Над легенями аускультативно жорстке дихання ЧДР - 20 за хв. Пульс 100 за хв. АТ 110/90 мм рт ст. Живіт дещо підвздутий у правій здухвинній ділянці пальпується щільної консистенції інфільтрат 5*7 см, малорухливий, болючий. В мезогастрії дилятовані кишкові петлі з явищами високого тимпаніту та шумом плеску. Симптоми Щьоткіна-Блюмберга, Раздольського негативні. Аускультативно - ослаблена перистальтика. Стільця не було, гази не відходять. Діурез збережений.

Ректальне дослідження: тонус сфінктера знижений, ампула прямої кишки порожня.

Який ваш діагноз та яке хірургічне втручання може бути запропоноване?

Хворий 62 років, скаржиться на постійний розлитий біль у животі, багаторазове блювання, затримку відходження випорожнень та газів, різку слабкість. При огляді: у свідомості, але загальмований, положення вимушине на спині. Шкіра бліда, суха. Тургор зменшений. Над легенями аускультативно жорстке дихання, ослаблене в базальних відділах. ЧДР - 26 за хв. Пульс 120 за хв. АТ 90/70 мм рт ст. Живіт здутий симетричний, при пальпації ригідний, різко болючий у всіх відділах. Симптоми Щьоткіна-Блюмберга, Раздольського позитивні. Аускультативно -  перистальтика не вислуховуюється, шум плеску, проводяться дихальні шуми та серцеві тони. Стільця не було; гази не відходять. Діурез знижений.

Ректальне дослідження: Атонія і зіяння ануса, ампула прямої кишки порожня.

Яка стадія кишкової непрохідності та який патогмонічний симптом був виявлений?

Хворий 36 років був прооперований з приводу гострого гангренозно-перфоративного апендициту через доступ за Волковичем-Дьяконовим. На п’яту добу післяопераційного періода хворий поскаржився на переймисті болі в животі, нудоту, багаторазове блювання. Після інфузії сольових розчинів, спазмалітиків, сифонної

клізми: гази та випорожнення не відійшли, а болі посилилися. При огляді: у свідомості, шкіра бліда, суха. Температура тіла 37,3 С. Над легенями аускультативно жорстке дихання. Тахікардія. АТ 120/80 мм рт ст. Живіт здутий, асиметричний, при пальпації болючий. Симптоми Валя, Склярова позитивні. Аускультативно - перистальтика не вислуховується, позитивний симптом Спасокукоцького. Яке

ускладнення післяопераційного періоду виникло та яка подальша лікувальна тактика?

Хвора 58 років, скаржиться на постійний біль у мезогастрії, епігастрії, нудоту, багаторазове блювання, затримку відходження випорожнень та газів, втрату ваги тіла, відсутність апетиту. З анамнезу данного захворювання відомо, що займалася самолікуванням, але у зв'язку з погіршенням стану викликала БШМД. При огляді: у свідомості, положення вимушине на спині. Шкіра бліда, суха. Тургор зменшений. Над легенями аускультативно жорстке дихання, ослаблене в базальних відділах. ЧДР - 24 за хв. Пульс 110 за хв. АТ 110/70 мм рт ст. Живіт підвздутий симетричний, при пальпації болючий у мезогастрії, де пальпуються болючі, дилятовані кишкові петлі. Симптоми Щьоткіна-Блюмберга, Раздольського негативні. Аускультативно - ослаблена перистальтика, визначається шум плеску. Стільця не було; гази не відходять. Діурез знижений.

Ректальне дослідження: тонус сфінктера зменшений, ампула прямої кишки порожня.

Яка стадія кишкової непрохідності та який патогмонічний симптом був виявлений?

Хворий 36 років був прооперований з приводу гострого гангренозно-перфоративного апендициту через доступ за Волковичем-Дьяконовим. На другу добу післяопераційного періода хворий поскаржився на здуття живота, нудоту,  блювання. При огляді: у свідомості, шкіра бліда, суха. Температура тіла 37,5 С. Над легенями аускультативно жорстке дихання. Тахікардія. АТ 120/80 мм рт ст. Живіт здутий, симетричний, при пальпації болючий у післяопераційній ділянці. Аускультативно - перистальтика не вислуховується. Яке ускладнення післяопераційного періоду виникло та яка подальша лікувальна тактика?