Varón de 84 años con estreñimiento progresivo de 4 semanas. Acude por dolor abdominal difuso, distensión, ausencia de heces/gases y vómitos en aumento. Clínicamente estable, no SIRS, QSOFA ni fallo orgánico. Se realizan las pruebas que se muestran. Señala la indicación más apropiada para la situación clínica del paciente.

Mujer de 83 años con dolor hipocondrio D/epigastrio, fiebre con escalofríos y desorientación. Exploración complicada por Glasgow 13, pero se palpa defensa en hipocondrio D. 4 signos de SIRS y 3 de qSOFA. Lactato 3,1 y creatinina 2,6. Tras la ECO y TC que se muestran, indica la respuesta verdadera.

Estudiante de 4º de medicina que tras la celebración de fin de curso con comida copiosa e ingesta alcohólica considerable presenta vómitos alimentarios muy frecuentes y abundantes. A las pocas horas inicia dolor epigástrico brusco irradiado a zona retroesternal y acude inmediatamente a urgencias. Un signo de SIRS (taquicardia 114x'), no signos de qSOFA, TA 118/61. Analítica con 11500 leucocitos, lactato 2,1; PCR 0,1; sin fallos orgánicos. Se muestra TC. Señala el manejo incial que te plantearías en este caso.

Varón de 63 años con dolor epigástrico moderado, desde ayer, en cinturón, de intensidad progresiva, sin fiebre, con náuseas e inicio de vómitos hace una hora. Hiperperistaltismo sin defensa. Ecografía con dilatación de asas de delgado y escaso líquido libre. Analítica normal. ¿Diagnóstico más probable?

Un hombre de 65 años con antecedentes de infección crónica por hepatitis B presenta pérdida de peso. Las imágenes revelan una masa hepática solitaria. Se muestra una biopsia de la lesión. La tinción inmunohistoquímica muestra positividad para HepPar1 y la lesión carece de esteatosis significativa. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable según lo observado en la imagen?

PREGUNTA DE RESERVA 1 - Varón de 59 años con dolor abdominal súbito, intenso y difuso de 6–8 h, taquipnea marcada, deterioro del nivel de consciencia y defensa/rebote en 4 cuadrantes. Se realiza la TC que se muestra. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Varón de 22 años que se encuentra semicomatoso en un aeropuerto tras aterrizar de un vuelo desde un pais tropical. No realizó profilaxis antipalúdica y sus amigos refieren múltiples picaduras de mosquito durante el viaje. Taquicárdico, hipotenso, Frec Resp 17 x'. Pupilas puntiformes, constantes normales, analítica general normal. Sus amigos refieren que se quejó de dolor abdominal y cierre intestinal. Presenta hiperperistaltismo y abdomen distendido. Se efectua una RX de abdomen. ¿Diagnóstico más probable?

Niño de 6 años de edad traido a Urgencias por haber tragado una pila plana circular (imagen adjunta). La conducta adecuada debe ser:

La imagen muestra una masa gástrica en una mujer de 20 años. ¿Cuál de las siguientes tinciones inmunohistoquímicas es más probable que se observe en esta afección?

Paciente de 58 años ingresado en UCI por pancreatitis aguda grave, con una mejora progresiva desde hace 3 semanas. Hoy se practica la TC que se muestra por un repunte de fiebre alta, empeoramiento de la función renal y aumento de PCR, PCT y leucocitosis. Señala la actuación que te parece más necesaria en este momento.