Хворий 34 років, скаржиться на сильні болі у без чіткої локалізації у животі, нудоту, багаторазове блювання, підвищення температури тіла до 38,5 С. Захворів поступово, коли добу тому з'явилася біль у епігастрії, яка з плином часу перемістилась до правої клубової ділянки та підсилилася, але самолікування (но-шпа, парацетамол) приносило короткочасне полегшання. У зв'язку з погіршенням стану БШМД доставлен до лікарні. При об'єктивному дослідженні: у свідомості, але загальмований, положення на спині; шкіра бліда, суха. Язик з білим нальотом, підсушений. Над легеннями аускультативно - жорстке дихання, послаблене в базальних відділах. АТ 110/70 мм рт ст. ЧСС - 110 за хв. Живіт симетричний, дещо підвздутий, при пальпації болючий, ригідний у всіх відділах. Позитивні симптоми Раздольського, Воскресенського, Щьоткіна. Аускультативно - перистальтика не вислуховується, шум плескоту. Гази не відходять. Діурез знижений.  Який патологічний стан діагностовано?

Хворий 37 років був госпіталізован у зв'язку з напруженим асцитом на фоні алкогольного цирозу печінки, з причини неефективності консервативної терапії був виконан лапарацентез, аспіровано до 9 літрів світло-жовтого трансудату без домішок. На третю добу після лапароцентезу хворий поскаржився на біль у животі без чіткої локалізації, підвищення температури тіла до 38,6 С, нудоту. При огляді: у свідомості, положення активне, шкіра субіктерична, суха. Над легенями жорстке дихання з поодинокими хрипами. ЧДР - 22 за хв. АТ - 130/80 мм рт ст. ЧСС - 98 за хв. Живіт помірно напружений, при пальпації болючий. Позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Аускультативно - ослаблена перистальтика. Локально у параумбілікальній ділянці рана до 1 см з скудними гнійними виділеннями. Який вид перитоніту діагностовано?

Хворий 27 років, захворів раптово, коли з'явилась інтенсивна біль у епігастрії, виражена загальна слабкість. Доставлений БШМД, при огляді у приймальному відділенні: у свідомості, положення вимушене на спині, шкіра бліда. суха. Над легенями аускультативно - жорстке дихання. ЧДР - 18 за хв. АТ - 110/70 мм рт ст. ЧСС - 60 за хв. Живіт в акті дихання щадить праві відділи, при пальпації ригідний  у епігастрії, правому підребер'ї, по правому боковому фланку. Позитивні симптоми Спіжарного-Жобера, Щьоткіна-Блюмберга. Аускультатвно - перистальтика не вислуховується. Гази не відходять. Діурез збережений. Який вид перитоніту має місце?

Хвора 64 років, скаржиться на біль у животі без чіткої локалізації, нудоту, спрагу, вздуття живота, відсутність відходження газів, часте сечовипускання, підвищення температури тіла до 37,3 С. З анамнеза життя відомо, що хворіє на цукровий діабет протягом 10 років, гіпертонічну хворобу серця - 15 років. При огляді: у свідомості, активна, шкіра бліда, суха, набряки на нижніх кінцівках. Над легенями аускультативно жорстке дихання, ослаблене в базальних відділах. АТ 160/100 мм рт ст. ЧСС 92 за хв. Живіт симетричний підвздутий, при пальпації м'який, болючий у всіх відділах. Симптом Щьоткіна-Блюмберга, Воскресенського сумнівні. Аускультативно - ослаблена перистальтика. Стільця не біло. Діурез зменшений. Клінічний аналіз крові: Нв - 112 г/л; Ер - 3,6 Т/л; Л - 10,8 Г/л. Біохімічний аналіз крові: загальний білок - 70 г/л, сечовина 10,6 ммоль/л; загальний білірубін - 12 мкмоль/л; глюкоза - 24,4 ммоль/л; амілаза - 90 Од/л. Загальний аналіз сечі: жовта, прозора, питома вага 1014; рН 5,5; кетонові тіла ++++; еритроцити 4-6 у п/з; лейкоцити - 6-10 у п/з. Який патологічний стан має місце?

Хворий 34 років, скаржиться на сильні болі у правій клубовій ділянці, нудоту, підвищення температури тіла до 37,9 С. Захворів поступово, коли вночі з'явилася біль у епігастрії, яка на ранок перемістилась до правої клубової ділянки та підсилилася. При об'єктивному дослідженні: у свідомості, положення на правому боці; шкіра бліда, суха. Над легеннями аускультативно - жорстке дихання. АТ 120/80 мм рт ст. ЧСС - 96 за хв. Живіт при пальпації болючий у правій клубовій ділянці, де відмічається ригідність м'язів. Позитивні симптом Ситковського, Раздольського, Воскресенського, Щьоткіна у правій клубовій ділянці. Аускультативно - ослаблена перистальтика. Гази не відходять. Діурез збережений.  Який патологічний стан діагностовано?

Хворий 37 років був прооперований з приводу перфоративної виразки ДПК, гострого розлитого фібринозно-гнойного перитоніту. Прооперований у обсязі: серединна лапаротомія, ушивання перфоративного отвору, санація, дренування черевної порожнини. На 4 день після оперативного втручання скаржиться на біль в ділянці післяопераційної рани, відсутність відходження газів, підвищення температури тіла до 37,9 С. При огляді: у свідомості, положення активне, шкіра блідо-рожева, суха. Над легенями аускультативно жорстке дихання. ЧДР - 20 за хв. АТ - 120/80 мм рт ст. ЧСС - 98 за хв. Живіт м'який, при пальпації помірно болючий у післяопераційних ділянках. Симптом Щьоткіна-Блюмберга негативний. Аускультативно - ослаблена перистальтика. Ректальне дослідження: тонус сфінктера збережений, нависання стінок немає. Локально: серединна післяопераційна рана під швами, шви не прорізаються, края рани гіперемовані, відмічається обільні серозні виділення з рани. При пальпації відчуваються петлі кишечника безпосередньо під шкірою. Яке ускладнення післяопераційного періоду діагностовано?

Який тип антибактеріальної терапії є найбільш ефективним у ранньому післяопераційному періоді у хворих прооперованих з причини перитоніту?

Хворий 54 років, госпіталізован з підозрою на гострий некротичний панкреатит. Не дивлячись на проведене лікування стан хворого погіршився. При огляді: у свідомості але загальмований, положення вимушене на спині, шкіра бліда, з екхімозами на передній черевній стінці, обличчі. Над легенями аускультативно жорстке дихання. ЧДР - 26 за хв. АТ 90/60 мм рт ст. ЧСС 110 за хв. Живіт напружений, болючий у всіх відділах. Симптом Щьоткіна-Блюмберга, Воскресенського, Раздольського позитивні. Аускультативно - перистальтика не вислуховується. Стільця не біло. Діурез зменшений. Клінічний аналіз крові: Нв - 138 г/л; Ер - 4,0 Т/л; Л - 15,5 Г/л. Біохімічний аналіз крові: загальний білок - 68 г/л, сечовина 14,8 ммоль/л; загальний білірубін - 34 мкмоль/л; глюкоза - 9,0 ммоль/л; амілаза - 2600 Од/л. Загальний аналіз сечі: жовта, прозора, питома вага 1019; рН 6,5; лейкоцити - 4-6 у п/з, діастаза 600 Од/л. Який патологічний стан має місце?

Хворий 34 років, доставлений БШМД до лікарні. Зі слів родичів: три доби хворий скаржився на біль у правому боці, а сьогодні знайшли хворого вдома у непритомному стані. При об'єктивному дослідженні:  свідомості на рівні ступора, положення пасивне; шкіра бліда, суха. Язик сухий з сірим нальотом, фекальний запах з рота. Тургор різко знижений. Температура тіла 39,2 С. Над легеннями аускультативно - ослаблене дихання з дифузними вологими хрипами. АТ 90/70 мм рт ст. ЧСС - 120 за хв. Живіт симетричний, підвздутий, при пальпації болючий, ригідний у всіх відділах. Позитивні симптоми Раздольського, Щьоткіна-Блюмберга. Аускультативно - перистальтика не вислуховується, позитивний симптом Лотейшейна. Гази не відходять. Діурез відсутній.  Який патологічний стан діагностовано?

Хвора 65 років скаржиться на біль у правому підребер'ї, нудоту, блювання, підвищення температури тіла до 38.5 С. З анамнезу відомо, що хворіє 3 добу коли після прийому смаженої їжі з'явилася помірна біль у правому підребер'ї. При об'єктивному дослідженні: у свідомості, положення вимушене на правому боці, шкіра бліда, суха. Над легенями аускультативно жорстке дихання. ЧДР - 20 за хв. АТ - 130/90 мм рт ст. ЧСС - 100 за хв. Живіт щадить в акті дихання праві відділи, при пальпації болючий у правому підребер'ї. Позитивні симптоми Щьоткіна-Блюмберга, Раздольського, Кера. Мерфі. Аускультативно -  ослаблена перистальтика. Гази не відходять. Стільця не було. Діурез зменшений. За данними УЗД ОЧП: жовчний міхур 13,0*6,0 см зі стінкою більше 1,5 см. візуалізується камінь що обтурує шийку міхура та вільна рідина у правому підребер'ї (підпечінковий простір та по правому боковому фланку). Який вид перитоніту діагностовано?